Wissensbasis für Fachpersonen
Fachliche Grundlagen
Das Pörnbacher® Therapiekonzept verbindet entwicklungsphysiologische Orientierung, spezifische Ausgangspositionen, manuelle Stimulation und funktionsbezogene Eigenaktivität.
Fachlich im Zusammenhang
Befunden, positionieren und aktivieren
- Entwicklungsphysiologisches Modell
- Sensorische und biomechanische Ausgangssituation
- Individuelle Befundung und Zielsetzung
- Erprobung und Verlaufskontrolle
Interdisziplinärer Ansatz
Entwicklung als Zusammenspiel funktioneller Systeme
Das Konzept betrachtet nicht nur einzelne Muskeln, Gelenke oder Bewegungen, sondern deren Zusammenhang mit Atmung, Wahrnehmung, Handfunktion und orofazialen Leistungen.
Veränderungen der Haltung und Aufrichtung können mit dem Einsatz der Hände, der Atemmodifikation, der Mundmotorik sowie der visuellen und auditiven Orientierung verbunden sein. Die fachliche Beurteilung richtet sich deshalb auf die Gesamtentwicklung und die vorhandenen funktionellen Möglichkeiten.
Die Anwendung setzt eine individuelle Befunderhebung, beobachtbare Ziele und die Begleitung durch entsprechend ausgebildete Fachpersonen voraus.
01
Haltung und Motorik
Aufrichtung, Fortbewegung, Symmetrie, Tonus sowie Kopf-, Rumpf- und Beckenkontrolle.
02
Hand und Wahrnehmung
Handfunktion, Hand-Auge-Koordination sowie visuelle, auditive und sensomotorische Verarbeitung.
03
Atmung und Orofacialsystem
Atembewegung, Mund- und Kieferkontrolle, Nahrungsaufnahme, Schlucken und Spracherwerb.
04
Aktivität und Entwicklung
Psychomotorische und kognitive Entwicklung, Belastbarkeit, Eigenaktivität und Teilhabe im Alltag.
Theoretisches Modell
Orientierung an der physiologischen Entwicklung
Die motorische Entwicklung des ersten Lebensjahres wird im Konzept in aufeinander aufbauende Beuge-, Streck- und Rotationsphasen eingeordnet.
Diese Entwicklungsabfolge dient als fachliche Orientierung für Befundung, Auswahl der Ausgangsposition und therapeutische Zielsetzung. Sie ist nicht als starres Altersprogramm zu verstehen; maßgeblich sind die vorhandenen Fähigkeiten und die individuelle motorische Organisation.
01
Frühe Beugeentwicklung
Körpernahe Beugemuster prägen die frühen Lebenswochen und verändern sich mit der Auseinandersetzung mit der Schwerkraft.
02
Erste Streckentwicklung
In Bauchlage entwickeln sich Kopf- und Brustkorbanhebung sowie erste Stütz- und Aufrichtungsreaktionen.
03
Rotation und zweite Beugung
Rotationsbewegungen bereiten Drehen, Umgreifen und differenzierte Fortbewegungsmuster vor.
04
Zweite Streckentwicklung
Vertikalisierung sowie zunehmend differenzierte Stütz-, Gleichgewichts- und Stellreaktionen gewinnen an Bedeutung.
Sensorische Körperauflage
Eine definierte Ausgangssituation für Eigenaktivität
Form, Neigung, Festigkeit und Position der Therapie-Elemente gestalten die Kontaktflächen zwischen Körper und Unterlage.
Die entstehenden Auflage-, Druck- und Stützsituationen werden im Konzept als sensorische Körperauflagematrix beschrieben. Sie sollen Orientierung zur Unterlage, Schwerpunktregulation, Haltungssymmetrie sowie Stütz- und Aufrichtungsreaktionen unterstützen.
Die Lagerung nimmt die Bewegung nicht vollständig ab. Sie stellt eine vorbereitete Situation bereit, aus der die motorische Antwort entsprechend den individuellen Fähigkeiten entwickelt wird.
Drei Bestandteile
Position, Impuls und Funktion
- Spezifische Lagerungstechniken schaffen eine definierte Ausgangsposition.
- Manuelle Stimulation ergänzt die entstehenden sensorischen Reize.
- Funktionelle Systeme werden aus der vorbereiteten Position aktiviert.
Entscheidend ist nicht die Position allein, sondern die Verbindung aus geeigneter Ausgangssituation, gezielter therapeutischer Unterstützung und eigener Aktivität.
Grundprinzip der therapeutischen Anwendung
Befundung und Zielsetzung
Die Behandlung beginnt mit differenzierter Beobachtung
Die Befunderhebung bestimmt, welche Ausgangsposition geeignet ist, welche Funktionen angesprochen werden und welche Unterstützung erforderlich ist.
A
Haltung und Beweglichkeit
Spontane Haltung, Symmetrien, aktive und passive Bewegungsmöglichkeiten sowie Becken- und Gelenkstellung.
B
Kontrolle und Reaktion
Tonusverteilung, Kopf- und Rumpfkontrolle, Stützfähigkeit sowie Reaktionen auf Schwerkraft und Lageveränderungen.
C
Funktionelle Systeme
Atmung, Handfunktion, visuelle Orientierung, Mundschluss, Kieferkontrolle und Schluckfunktion.
D
Belastbarkeit und Alltag
Aktivitätsgrad, Schmerzen, strukturelle Veränderungen, medizinische Zugänge und die konkrete Anwendungssituation.
Ziele sollten beobachtbar und konkret formuliert werden – etwa anhand von Kopfkontrolle, Stützfähigkeit, freiem Handeinsatz oder der Dauer einer belastungsarmen Position.
Therapie-Elemente
Ausgangsposition passend zum Funktionsziel wählen
Die Systeme unterscheiden sich in Ausgangsposition, Bewegungsmöglichkeiten und Unterstützungsbedarf. Auswahl und Einstellung richten sich nach Befund, Körpermaßen und Therapieziel.
01
Keillagerung
Schräge Bauchlage mit Keil, Armauflagen und Abduktionselement für Kopfhebung, Armstütz, Rumpfstreckung und symmetrische Ausrichtung.
02
Rotations-Dehnlagerung
Definierte Sitz- und Armauflage für Rumpfrotation, Schultergürtelkontrolle, Handfunktion, Atmung und orofaziale Funktionen.
03
Rollbrett-Lagerung
Unterstützte Bauchlage mit Bewegungsmöglichkeiten im Raum für Armstütz, Schultergürtel, Kopfkontrolle und Handfunktion.
04
Sitz- und Sonderversorgung
Individuelle Führung und Positionierung bei geringer Eigenkontrolle, strukturellen Veränderungen oder besonderen medizinischen Anforderungen.
Erprobung und Verlauf
Versorgung funktionell begründen und überprüfen
Eine Versorgung sollte nicht allein anhand einer Diagnose gewählt werden. Medizinischer Befund, funktionelle Beobachtung und praktische Erprobung werden miteinander verbunden.
01
Ausgangsbefund
Körperliche Voraussetzungen, Aktivitätsgrad, Bewegungsmöglichkeiten und Alltagssituation erfassen.
02
Ziel und Auswahl
Beobachtbare Therapieziele, geeignete Ausgangsposition und erforderliche Komponenten festlegen.
03
Erprobung
Einstellungen, Reaktionen, Belastbarkeit und vorgesehene Anwendung möglichst alltagsnah dokumentieren.
04
Verlaufskontrolle
Ziele regelmäßig abgleichen und Versorgung bei Wachstum, neuen Fähigkeiten oder veränderten Anforderungen anpassen.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
Fachliche Perspektiven verbindlich zusammenführen
Eine Versorgung soll medizinisch nachvollziehbar, therapeutisch sinnvoll, technisch umsetzbar und im Alltag tatsächlich anwendbar sein.
Ärztinnen und Ärzte übernehmen Diagnostik und medizinische Prüfung. Therapeutinnen und Therapeuten befunden funktionell, planen die Anwendung und leiten Übungen an. Reha-Technik und Fachhandel setzen Maße und Anpassungen um.
Eltern, Betreuungspersonen sowie pädagogische und pflegerische Fachkräfte bringen Alltagserfahrungen ein und unterstützen die fachlich angeleitete Anwendung außerhalb der Therapietermine.
Gemeinsame Grundlage
Was dokumentiert werden sollte
- medizinischer und funktioneller Ausgangsbefund
- konkretes Therapie- oder Versorgungsziel
- Komponenten, Einstellungen und Anwendungssituation
- beobachtete Reaktionen und Belastbarkeit
- Kriterien für die weitere Verlaufskontrolle
Qualifikation und Vertiefung
Anwendung benötigt fachliche Ausbildung
Befundung, Lagerungsaufbau, manuelle Techniken und funktionsbezogene Aktivierung lassen sich nicht allein aus einer Produktbeschreibung ableiten.
Das Ausbildungssystem umfasst Grund-, Aufbau- und Zertifikatskurse. Inhalte sind unter anderem motorische Entwicklung, Atmung und Schlucken, Handmotorik, Seh- und Hörentwicklung, Befunderhebung, Skoliosebehandlung sowie Fallarbeit und Verlaufsdokumentation.
Weiterführende Fachliteratur behandelt unter anderem sensomotorische Entwicklungsstörungen, pädiatrische Dysphagie, Handmotorik, schwere Mehrfachbehinderung und die Einbindung des Konzeptes in pädagogische Einrichtungen.
Fachlich abstimmen
Therapie-Elemente erproben und Versorgung gemeinsam planen
KlaSee unterstützt bei technischer Beratung, Erprobung, Anpassung und Dokumentation. Für konzeptspezifische Befundung und Therapie wird eine entsprechend ausgebildete Fachperson einbezogen.